Afmelden

Lidmaatschapsnummer

Aanhef*

Initialen*

Naam*

Geboortedatum*

Straat en huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Waarom zegt u uw lidmaatschap op?*

Wanneer u uw lidmaatschap vóór 1 november opzegt, bent u voor het aankomende kalenderjaar geen lid meer.

Wat is de reden dat u uw lidmaatschap beëindigt?*

Heeft u nog tips of opmerkingen voor de Ledenorganisatie?

Mogen wij hierover contact met u opnemen?*